Хирургическое вмешательство при устранении деформации лобной области

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. После предварительной обработки операционного поля по стандартной методике в области предполагаемого вмешательства выполняем гидропрепарирование мягких тканей физиологическим раствором с добавлением антибиотика и раствора адреналина гидрохлорида. Выполняем доступы: разрез в области волосистой части головы, отступя от линии роста волос на 1-1,5 см. Доступ с иссечением старых рубцов в волосистой части головы или лобной области. Волнообразный трансвенечный разрез кожи. Разрез кожи и мягких тканей проводим до кости, далее используем распатор для скелетирования лобной кости в области деформации на расстоянии до 1,5 см больше намеченных контуров имплантата. Осуществляем гемостаз по ходу операции. Индивидуально изготовленный полимерный имплантат помещаем в подговленную зону тканей, проверяем соответствие его краев намеченным границам. При этом образаем внимание, что при полном соответствии внутренней поверхности имплантата и воспринимающего ложа лобной кости никаких смещений имплантата не выявляется. Надкостницу и мягкие ткани послойно ушиваем нитями 4/0-5/0. На кожу накладываем швы 4/0-6/0 (внутрикожный или узловые).

При наличии сквозного дефекта чешуи лобной кости методика имеет отличия - такое вмешательство мною выполняется совместно с нейрохирургом, используем трансвенечный доступ, разрез по старым рубцам с их иссечением до надкостницы, тупым и острым путем отсепаровываем кожно-апоневротический лоскут, рубцово-измененные ткани над областью дефекта сохраняем, надкостницу отслаиваем кнаружи на расстояние до 1,5 см за намеченные контуры. После проведения гемостаза выполняем установку имплантата, насколько возможно укрываем имплантат надкостницей с фиксацией к ней нитями 4/0-5/0. Рану послойно ушиваем, в ряде случаев устанавливаем полутрубчатые дренажи, накладываем асептическую повязку при этом контролируем равномерное давление на область выполненного вмешательства.